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5月 07, 2019

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預防骨質疏鬆老年跌倒「存骨本」要趁早

台灣進入高齡化社會，老年人的健康和生活品質更受到大家關注。70歲的王奶奶在家中浴室滑倒，跌坐在地，屁股痛得爬不起來，家人攙扶送到台北慈濟醫院，X光檢查發現王奶奶的髖部骨折，骨密度檢查結果為-3.0，有骨質疏鬆的情形，容易因跌倒碰撞而造成骨折。骨科醫師吳宗樵以手術固定髖部骨折，改善髖部疼痛，並叮囑王奶奶長期補充鈣質和維他命D，治療骨質疏鬆症。

吳宗樵指出，人體骨質隨著年齡增長而增加，大約在35歲達到高峰，此後每年0.5-1%逐漸流失；50歲後每年1-3%加速流失，停經女性由於荷爾蒙減少，流失速度也會加快。若骨質流失過多，原本緊密強韌的骨骼變得中空疏鬆、脆弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。

骨質疏鬆症是沉默的殺手

台灣屬於骨質疏鬆症的高流行率地區，50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%，患者女多於男。吳宗樵表示，骨質疏鬆症是一個沉默的殺手，大多沒有明顯症狀，有些中高齡患者呈現駝背或身高縮水超過3公分，沒有原因的腰痠背痛，或是輕微跌倒就骨折，這些都可能是骨質疏鬆的徵兆。

值得注意的是，骨質疏鬆症導致的脊椎體骨折或髖骨骨折，將嚴重影響患者的健康和生活品質，尤其髖骨骨折的患者有40%無法自行走路，更有20-24%在一年內死亡。

為了避免發生骨折的遺憾，定期檢查骨密度、顧好骨本相當重要。吳宗樵說明，骨質疏鬆的檢查方式有3種，包括線上骨折風險評估工具(https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=26)初估未來10年的骨折機率、足跟定量超音波儀器初步篩檢骨質密度，以及雙能量X光吸收儀檢查腰椎及髖骨。雙能量X光吸收儀檢查結果，T值若大於-1代表骨質密度正常，小於-2.5則代表骨質疏鬆，此為目前檢測骨質密度最標準的方法。

存骨本要趁早！

存骨本要從年輕開始，吳宗樵建議，戒菸戒酒，每天至少攝取鈣質1000毫克、維生素D和蛋白質，如乳製品、高鈣豆製品、黑芝麻、深綠色蔬菜等。每週至少三天於上午10點前或下午2點後，陽光不是最強烈的時段，不要擦防曬乳，至少曬太陽30分鐘，透過日曬幫助體內維生素D轉化，促進鈣質的吸收。

此外，健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩以及舉啞鈴(0.5-1公斤)等運動可以增加骨密度，同時訓練肌肉的協調性和平衡性。至於骨質疏鬆症的患者，除了補充鈣質和維生素D以外，門診醫師會給予藥物來避免骨折。

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文／林以璿圖／許嘉真

隱翅蟲皮膚炎與帶狀皰疹治療差很大勿自判

隱翅蟲皮膚炎與帶狀皰疹兩種疾病所出現的皮疹症狀類似，一般民眾不易分辨。南投一名二十六歲男子，近日發現頭部、額頭出現紅疹並伴有刺痛感，並在整理房間時，從床底下發現兩隻蟲子，經上網查詢、比對圖片後認為是隱翅蟲作祟!趕緊至衛福部南投醫院急診就醫，急診醫師診視後發現並非是隱翅蟲所引起的皮膚炎，而是感染俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，水泡狀出疹分布在顏面三叉神經的第一分支部位，因此予以抗病毒藥物治療。但醫師呼籲，不論是哪一種症狀皆需盡快就醫，方能對症治療。

網路上常可以看見關於隱翅蟲導致皮膚癌的警示訊息，隱翅蟲形狀類似白蟻，常出現於夏季。由於蟲體體液有毒，若毒液接觸皮膚，會造成接觸部位紅腫、潰爛、起水泡，且覺得灼熱刺痛感。乍看之下隱翅蟲皮膚炎與帶狀皰疹初期還真有些相似，但兩者的形成病因、治療差遠了。

感染科廖嘉宏主任表示，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒躲在人體背根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分部的皮節長，併嚴重神經疼痛症狀。依發病部位可能會引發不同的影響，嚴重可能會導致潰瘍影響視力或引發腦膜炎、排泄功能及性功能等併發症。該名患者因帶狀皰疹發病於顏面三叉神經，在住院期間也會診眼科一同治療，所幸未侵犯眼角膜，視力未受損。

南投醫院洪弘昌院長表示，帶狀皰疹好發老年人或是免疫力較差的民眾，因此建議五十歲以上或患有慢性疾病的民眾可至感染科諮詢帶狀皰疹自費疫苗接種事宜，降低帶狀皰疹發病的風險。

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