【男女精品】馬具型硅球口塞-上原亞衣

5月 07, 2019

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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈圖／許嘉真

漢光演習仿真登場防共軍、練戰備

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】「漢光演習就是為了防止共軍登入的戰備訓練。」國防部發言人陳中吉24日公布漢光演習內容時如此表示。漢光34號演習將在5-6月分為兩階段進行，分別為電腦輔助指揮所演習和實兵實彈演練。本次演習將集中在仿真實戰，進行24小時的實兵對抗訓練，並動員全民支持戰備訓練，以應戰時所需。

繼共軍18日在福建沿海實彈射擊、軍機連續3天「繞島巡航」後，大陸解放軍24日起連續2天將在浙江舟山黃大洋海域實彈軍演。為了防止敵軍隨時登台，國軍將舉辦年度軍演——漢光演習。

漢光演習為國軍最重要的戰備訓練，目的在提升三軍聯合作戰訓練成果。今年漢光34號演習將規劃於5-6月進行，並區分兩階段進行，分別為電腦輔助指揮所演習和實兵實彈演練。

針對電腦輔助指揮所演習，國防部指出，國軍5月時將運用「聯合戰區層級模擬系統」，模擬敵軍對台作戰行動，防衛軍因應敵情實施5天4夜連續對抗演練。此外，以往驗證國安作戰計劃方針也將改為依臨時戰況召開作戰會議，並落實指參作業程序演練，以增進各級指揮官因應突發狀況處置能力。

陳中吉表示，漢光演習將採三軍聯合對抗模式，模擬敵軍對我三軍突擊進犯之情勢，我軍將依「戰力防護、濱海決勝、灘岸殲敵」的防衛構想，實施「實兵對抗、實彈射擊、灘岸殲敵」，並整合全民聯合作戰。國防部聯戰處長葉國輝則介紹實兵實彈延攬有2大特色：

第一，為了符合戰場實況，突破單一場地聯合實彈射擊模式，國軍將依作戰射擊，在台灣所屬之海、空，北、中、南部地區，採「仿真實戰」訓練模式，執行連續24小時晝夜實兵對抗演練。

第二，演習也會整合民間力量，動員全民支持防衛作戰，以因應戰時所需，例如國防部將第一次將無人機納入陸軍部隊協力作戰，執行戰場偵查監視等戰術行動。

此外，國軍也將徵召台中清泉崗附近營造廠全廠機具及操作人員納入軍勤編組，實施機場跑道搶修。

葉國輝也說，今年演習也將大規模納入海巡艦艇和海軍執行操演、內政部空勤總隊則納入納入聯合反（空）機降作戰演練，以強化雙方作戰默契。

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