【暢銷情趣商品介紹】日本KMP＊AV ANGEL 樞木夾吸自慰套-志田未來

5月 07, 2019

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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

觀念平台－安樂死的保險思考

工商時報【張冠群政治大學法學院暨風險管理與保險學系教授】

今年1月，「病人自主權利法」正式上路，為重症患者放棄積極治療的自主權，提供了法源依據。但，關於基於自己意思放棄治療，甚至未來安樂死可能合法化，卻甚少有討論其中涉及的人身保險相關問題。

就保險給付而言，現行健康保險與人壽保險會有不同處理。就健康保險而言，以實支實付型住院醫療保險為例，疾病期間之病房費用及藥物、輸血與非健保給付之自費醫療部分，當然屬於保險人之承保範圍；但安樂死之行為，仍被定義為「自殺」，依住院醫療費用保險單示範條款，屬於除外責任，保險公司不負保險給付責任。由於現行「病人自主權利法」只是由病人預先同意不進行維持生命的治療，這部分不會產生任何積極費用，因此尚不致發生健康保險的理賠爭議，但未來若發法律許可安樂死，健康保險是否給付安樂死費用，即有問題。至於人壽保險則較無問題，因縱使是自殺，依現行保險法及「人壽保險單示範條款」，自殺不賠期間只有在訂約後2年，因此若投保後2年始實施安樂死，保險人仍會負責。但加拿大及美國部分州，已擬在安樂死合法化後，將接受安樂死排除於2年自殺等待期的適用範圍。

保險是否應承保安樂死的相關費用的倫理問題，更值得探討。過去曾發生過這樣的一個保險爭議：甲以自己為要保人與被保險人向A保險公司投保人壽保險附加日額型住院醫療險。其後，甲因故成為植物人，但受益人未向A請求失能保險金，但因甲長期住院，向A繼續請求住院日額。A知悉後，主動給付失能保險金而讓兩保險契約終止。依法，保險人無主動給付保險金而終止契約之權，A的行為，似乎是考量持續給付長期住院日額於財務上比直接給付失能保險金使契約終止更不利益。同理，若保險契約承保安樂死，保險人會否基於財務考量而鼓勵被保險人自主放棄維生治療甚至安樂死？當保險公司評估，給付維生費用高於死亡給付時，保險人基於經營利益計算，有無可能鼓勵被保險人放棄治療甚或接受安樂死？

採否定論者指出，沒有任何實證研究顯示保險人將給付維生費用成本與死亡給付成本相比較後作出理賠決定。以美國為例，全美國一年關於維生的無效醫療成本約6億2千7百萬美元左右，只佔全部醫療支出約1％，實不足以造成保險人鼓勵被保險人不進行維生醫療甚至安樂死的財務誘因。另，調查顯示，美國因病死亡的病人中，只有0.027％選擇放棄積極治療或安樂死，此一結果，也不支持保險公司有積極鼓勵放棄治療的財務誘因。

採肯定論者認為，保險公司的經營以營利為目的，理賠成本的節省為首要，而安樂死藥物的成本約僅75到100美元，遠比維生醫療低，自然有財務上的誘因鼓勵放棄醫療或安樂死。再者，維生醫療在醫學上已證實多屬無效醫療，繼續支出保險費而使保險人持續承保維生醫療費用，並不會使被保險病人家屬得到實質經濟幫助，保險公司容易以此為由，說服被保險人放棄治療或接受安樂死。再者，保險人亦有可能與醫師結合，因醫師實施維生治療可能自己暴露於醫療糾紛紛險中，因此亦有勸說病人放棄維生治療或安樂死的誘因。

個人認為：(1)在安樂死可能合法化的趨勢下，監理機關應認真考慮將安樂死與自殺在保險上理賠作不同處理。(2)而當被保險人生存時可獲得的保險契約利益大於死亡時，被保險人本身不容易產生放棄生存的保險契約利益的動機，因此重點在於，保險人不得有積極勸說，甚至拖延或刁難生存保險契約利益，含生存保險金、維生醫療費用等的給付的情形，否則就有違誠信原則與公平待客原則了！

吞胃藥竟讓胃酸不足，還會導致骨質疏鬆、失眠？

【早安健康編輯部】

你常吃胃藥嗎？

吃藥的時候吃胃藥，胃痛的時候吃胃藥，沒事的時候也吃胃藥「養胃」。

根據統計，台灣人一年胃藥用量約22億顆，疊起來有6693幢台北101那麼高；然而常吃胃藥不代表胃很健康，台灣消化道潰瘍的盛行率為10%，四分之一人口得了胃食道逆流，更有一半人口感染幽門螺旋桿菌。

胃潰瘍或胃食道逆流等胃病，真的都是胃酸過多引起的？不斷成長的胃藥使用量，並沒有讓胃部疾病變少，卻連帶讓全身都生病。胃藥讓胃酸減少，然而胃酸的作用是分解吃下去的食物，以便身體消化吸收；胃酸的強酸環境，也能殺死大部份吃進人體的細菌，減少腸胃道感染。

常吃胃藥造成胃酸不足，人體的消化功能就會受到影響。消化不良，營養就難以吸收，明明吃飽了，身體卻處於營養不足的「隱性饑餓」狀態，失眠、貧血、骨質疏鬆、心血管疾病等問題就會接踵而來；

食物因為分解得不夠徹底，大分子結構刺激腸道發炎，還會形成腸漏症，進一步造成各種過敏症狀。沒被殺死的細菌也來參上一腳，不但造成消化道感染，還會引發免疫系統反應。

一味吃胃藥減少胃酸，不但干擾了身體分泌胃酸的目的，反而可能造成更多危害。我們先來認識

胃酸的功用

吧！

消化

食物經過胃的蠕動，與胃酸混合得更為均勻，胃酸就可以將食物進一步分解成更小的分子。
胃酸的主成份是鹽酸，讓胃部pH值常保持3以下，強酸性環境有助於蛋白質類的食物變性，才能更容易加以分解。
胃酸同時可以活化胃蛋白酶，讓已經變性的蛋白質順利消化。
胃酸同時可將其他營養素例如鐵、鈣等轉化為易於吸收的形式，以利於身體吸收各種養分。

殺菌

細菌是由很多蛋白質分子組成的微生物，因此胃酸可以殺死大部份細菌。

胃酸不足造成的疾病

骨質疏鬆

鈣質的吸收狀況與鐵類似，當胃內的pH 值偏高時，鈣質的吸收效率也會下降。

養胃雷區
胃藥吃多鈣質反而難吸收制酸劑中有一種鈣鹽類，其成分是碳酸鈣，但因為鈣鹽需要胃酸與其中和，如果胃酸已經不足，鈣質還是難以取得，鈣補充劑如果成分也是碳酸鈣，情形也是一樣的。

養胃這樣做
選用檸檬酸鈣或蘋果酸鈣成分的鈣補充劑，較易被身體吸收。

失眠

當蛋白質類食物無法順利消化，身體就會缺乏「色胺酸」這種胺基酸，它是製造血清素的重要原料。大腦缺乏血清素這種「快樂物質」，就容易產生憂鬱症；此外血清素也是生產褪黑激素的重要條件，少了它就容易失眠。

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